बीमा तो बढ़ा, लेकिन इलाज का बोझ क्यों नहीं घटा?

भारत के स्वास्थ्य बजट पर एक अजीब विरोधाभास छाया है: जहां insurance इंश्योरेंस की पहुंच आम आदमी तक पहुंच गई है, वहीं उसकी जेब पर medical मेडिकल खर्च का बोझ लगातार बढ़ रहा है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वे के आंकड़े बताते हैं कि 2017-18 में महज 7.5% लोगों में illness बीमारियां दर्ज की गईं, जो अब बढ़कर 13.1% हो गई हैं। यह उछाल मुख्य रूप से क्रॉनिक बीमारियों—जैसे diabetes डायबिटीज और कार्डियोवैस्कुलर रोगों—के दो से तीन गुना बढ़ने के कारण है। हालांकि infection इंफेक्शन के मामले कम हुए हैं, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले treatment इलाज ने परिवारों के बजट पर भारी दबाव डाला है।

इस बीच, rural ग्रामीण इलाकों में बीमा पहुंच 14.1% से बढ़कर 47.4% हो गई है, जबकि urban शहरी इलाकों में यह 19.1% से बढ़कर 44.3% पहुंची। लेकिन यह बढ़ावा अभी भी काफी नहीं है, क्योंकि हॉस्पिटलाइजेशन के दौरान औसत आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च ₹34,064 तक पहुंच गया है। लोग private प्राइवेट अस्पतालों को तरजीह दे रहे हैं—शहरी क्षेत्रों में 50.8% प्रसव और ग्रामीण में 28.8% यहीं हो रहे हैं—सरकारी facilities सुविधाओं पर भरोसा कम होने के कारण। इससे medical मेडिकल बिल आग की तरह बढ़ रहे हैं।

सबसे चिंताजनक बात यह है कि जो लोग सबसे ज्यादा जोखिम में हैं—छोटे शिशु और 60 साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग—उनके लिए insurance इंश्योरेंस सबसे कम है। शिशुओं के लिए यह लगभग दुर्लभ है, और बुजुर्गों के लिए यह या तो उपलब्ध नहीं या अत्यधिक महंगा है। इसके बावजूद, 'आयुष्मान भारत' जैसी schemes योजनाओं के विस्तार के बाद भी यह अंतर बना हुआ है। यह न केवल financial वित्तीय बल्कि emotional भावनात्मक दोहन भी है।

सरकार ने 2026-27 के बजट में स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए रिकॉर्ड ₹1,06,530 करोड़ का प्रावधान किया है, जो previous पिछले वर्ष की तुलना में 10% अधिक है। इसके साथ, बीमा कानून में संशोधन के जरिए foreign विदेशी निवेश (FDI) की सीमा 100% तक बढ़ाई गई है। इसके अलावा, नियामक दिशानिर्देशों में सुधार, विलय और अधिग्रहण के नियमों में स्पष्टता और पारदर्शिता बढ़ाने के लिए Ind AS 117 जैसे accounting अकाउंटिंग मानक लागू किए जा रहे हैं। ये कदम market बाजार में अधिक प्रतिस्पर्धा और नवाचार की उम्मीद जगा रहे हैं।

हालांकि, investment निवेश के बावजूद, आम आदमी तक स्वास्थ्य सेवाओं की access पहुंच सुनिश्चित नहीं हो पाई है। Nifty Healthcare Index का P/E 37.0 और BSE Healthcare Index का 38.8 है, जो growth ग्रोथ की उम्मीद दिखाता है, लेकिन यह sector सेक्टर अक्सर उच्च लागत वाले private प्राइवेट सेवाओं पर निर्भर रहता है। परिवार अभी भी बच्चे के जन्म पर औसतन ₹14,775 और आउटपेशेंट इलाज पर ₹861 खर्च कर रहे हैं। बीमा केवल आंशिक relief राहत दे पा रहा है—और यही वास्तविकता है।