医保价格新政发力：引导患者下沉，激励技术上行

4月13日，国务院新闻办举行政策吹风会，介绍《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的最新进展。当前，我国分级诊疗体系正按疾病轻重缓急和治疗难度，引导患者有序就医——常见病、多发病在基层解决，疑难危重症则由上级医院承担。这种模式不仅方便群众，还能有效降低整体cost 就医负担。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，医保部门正通过价格政策进行targeted 有针对性的引导，推动不同等级医疗机构错位发展。

价格引导主要体现在三个方面。首先，鼓励基层用好上门服务费、家庭病床建床费、互联网复诊费等new 新项目，提升服务供给能力。其次，支持大医院开展临床innovation 创新，如脑机接口、手术机器人、远程手术等前沿技术已纳入医疗服务价格立项指南，为其进入临床提供明确的收费依据，加快从实验室到病房的转化速度。这不仅满足患者需求，也稳定了医疗科技的return 回报预期。

第三，持续优化医疗服务价格structure 结构。自2021年起，全国所有省份均已建立动态调整机制，每年开展评估。在实际调价中坚持“有升有降”：以设备消耗为主的CT、磁共振等检查项目价格逐步decline 下调，而体现医生技术价值的诊查、护理、手术等项目价格则有所increase 上调。这一变化意在纠正过去重物耗轻劳务的倾向，提升医务人员积极性。

国家卫生健康委副主任郑哲指出，分级诊疗格局已基本建立。截至2025年，全国基层机构年诊疗人次达55.6亿，占总量的52.6%，且持续上升。超过90%的居民可在15分钟内抵达最近医疗点，基层服务能力显着增强。同时，双向转诊人次较2020年增长超50%，转诊更加便捷。此外，通过全科医生特岗计划和定向培养，已有万余名医学毕业生进入乡镇卫生院编制，充实了基层workforce 人力队伍。

值得注意的是，医疗服务价格调整实行属地管理，无需国家医保局审批。只要符合启动条件且保障医保基金安全，各地可自主在总量范围内因地制宜调整。这意味着政策赋予地方更大灵活性，也要求地方承担相应责任。专家认为，这种以价格为杠杆的strategy 策略，有望进一步巩固分级诊疗成果，提升医疗资源利用效率。