«Страховая не согласует»: как клиники разводят россиян с ДМС на деньги
В российских клиниках всё чаще встречаются случаи, когда пациентам с insurance (ДМС) намеренно завышают стоимость услуг в десять раз. По словам Галины Леоновой, директора по личному insurance брокера Mains, это уже не просто переоценка, а систематический scam на деньги под видом заботы о здоровье.
Один из главных warning signs — вопрос на ресепшене: «Какая у вас insurance company ?» Независимо от ответа, следует вздох и фраза: «Ой, это очень плохая компания. Они ничего не approve ». После этого пациенту предлагают оплатить обследование наличными, убеждая, что услуга критически важна, а страховщики не поймут её срочности.
Особенно часто screening и профилактические анализы используются как инструмент для бесконечных обследований. Практический смысл в них есть только при регулярном контроле показателей, а не при единичном исследовании. Врач должен интерпретировать результат, назначить treatment и вести пациента — иначе скрининг не приносит реальной пользы, но создаёт почву для financial pressure .
Леонова советует: как только вы слышите «страховая не cover », сразу звоните в свою insurance и verify покрытие. Если услуга входит в полис, сообщите о ситуации — страховая проведёт explanatory work с клиникой. Это важно, потому что 90% держателей ДМС платят наличными, не checking информацию.
Проблема шире, чем просто услуги. Некоторые клиники намеренно выводят popular doctors за рамки ДМС. Попасть к ним можно только за cash payment . Это обход системы контроля со стороны страховщиков, которые всегда monitor обоснованность назначений. Рынок пытается найти balance , но пока компромисс не достигнут.
У меня такое было в прошлом году — хотели 25 тысяч за УЗИ, которое по ДМС стоит 2500. Позвонила в страховую, они подтвердили покрытие. Врач сразу «смягчился».
А ведь страховые тоже не ангелы. Они deny claims отказывают по мелочам, чтобы снизить costs расходы. Клиники просто используют этот пресс в свою пользу.
Страшно идти к врачу, когда знаешь, что тебя могут scam развести. Раньше ДМС было удобно, теперь — constant risk постоянный риск потери денег.
Вывод врачей за ДМС — это просто захват налички. Никакой treatment plan план лечения, просто хотят больше revenue дохода.
Главное — не поддаваться на urgency срочность. Даже если говорят «нужно срочно», verify проверяйте через страховую. В 9 из 10 случаев — просто pressure tactic тактика давления.
А кто вообще regulates регулирует эти клиники? Получается, они делают что хотят, а public trust доверие к системе падает с каждым таким случаем.