60岁男自觉健康卻已末期腎病？医揭5字自測法

一位60多岁的男性自认身体硬朗，从不進医院，结果第一次就診时，blood 抽血檢查竟发现腎丝球过濾率仅剩6 ml/min，已是末期腎臟病。这則由高雄市立旗津医院院长蔡宜純分享的病例令人警醒：silent 腎臟是个极其沉默的器官，受損初期幾乎毫無感觉。許多患者直到出现明显不適才求医，往往錯过黃金干预期。蔡宜純强调，真正能守住腎功能的，不是癥狀出现后的搶救，而是定期的「screening 篩檢」——尤其是高危险族群，更应主動出击。

哪些人属于高危险群？包括三高（diabetes 糖尿病、高血压、高血脂）、抽煙、肥胖、痛风、家族病史，以及65岁以上长者。蔡宜純提出五字口訣「泡、水、高、貧、倦」幫助自測：foam 泡沫尿久不消散，可能是蛋白尿；腳踝水腫是「水」的警示；「高」指血压偏高；「貧」代表anemia 貧血，如脸色蒼白、易喘；「倦」則是持续疲憊無力。但医师提醒，等到这些症狀浮现，腎臟往往已受損严重。

真正的防线在無症狀期。透过urine 驗尿檢測蛋白尿、blood test 抽血測肌酸酐，便能早期发现異常。建议30至39岁每五年一次，40至64岁每三年一次，65岁以上則应每年篩檢。蔡宜純指出，及早发现不仅可減緩腎功能惡化，还能延后甚至避免進入dialysis 洗腎階段，同时降低死亡风险。这不是危言聳听，而是可量化的医学现实。

許多人擔心「吃药傷腎」，但蔡宜純澄清，由医师指導使用的慢性病药物，如SGLT2i、ACEI、ARB等，其实具有protective 保護腎臟的效果。真正危险的是擅自停药、亂服来路不明的supplement 保健品或中草药。她强调，控制好血糖、血压，才是对腎臟最实在的守護。正如卫教大使林智勝所言：「early 及早篩檢、积极治腎，爱腎才会贏！」这句口号背后，是無数家庭用遺憾換来的教訓。

腎臟病不是命中注定。从日常观察馬桶里的泡沫，到定期走進診间抽一管血，每一步都是选擇。我们無法讓时间倒流，但可以阻止它加速滑向透析椅。記住那五个字：泡、水、高、貧、倦——它们不是病症的起点，而是身体最后的呼救。与其等警報响起，不如主動檢查系统漏洞。畢竟，health 健康从来不是感觉，而是一连串被重视的细节累积而成。