國家醫保局回應每經問：以價格引導，有針對性推動分級診療

4月13日，國務院新聞辦舉行政策吹風會，介紹《關於加快建設分級診療體系的若干措施》的最新進展。分級診療的核心，是根據疾病的輕重緩急與治療難度，引導患者有序就醫，讓常見病、慢性病在基層解決，疑難重症則由高級別醫院接手。這不僅能提升就醫便利性，也能有效降低整體cost 成本。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇指出，醫保部門正透過price 價格政策引導，有針對性地推動此一制度落地。

為支持不同等級醫療機構錯位發展，醫保部門提出三項重點措施。首先是鼓勵基層善用現有價格項目，提供更適切的服務。例如推動上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費，以及互聯網診查費（復診）等項目落地，並落實一般診療費政策。同時，針對一、二級手術、護理與影像檢查等項目，逐步縮小不同等級機構間的price 價格差距；對換藥、注射、輸液等高度標準化的服務，也加速實現區域內market 市場價格協同。

其次，大醫院的新技術應用也獲得支持。醫保部門在價格立項指南中，新增人工心臟、腦機介面、手術機器人、遠端手術與病理數位化切片等前瞻技術的收費項目，讓這些創新能更快從實驗室走向臨床。這不僅為醫療科技提供明確的收費依據，也穩定了機構對技術投入的return 回報預期。黃心宇強調，此舉有助於加速新技術的臨床轉化speed 速度，提升整體醫療水準。

第三，持續優化醫療服務價格結構。自2021年起，全國所有省份均已建立動態調整機制，每年進行評估，符合條件者即可啟動調價。調整方向為「有升有降」：以設備與耗材為主的CT、磁共振等檢查項目價格下調，而以技術與勞務價值為核心的診查、護理與手術項目則適度上調。國家醫保局重申，此類調整屬地方權責，只要符合啟動條件與基金安全要求，無需中央審批，地方可因地制宜推動。

國家衛生健康委副主任鄭哲表示，分級診療制度框架已基本成型，現正由基礎建設轉向效益提升階段。目前全國超過110萬個醫療機構覆蓋城鄉，逾90%居民可在15分鐘內抵達最近醫療點。基層機構的科室與設備持續升級，已具備常見病診療、慢性病管理與公共衛生服務能力。透過全科醫生特崗計畫與定向培養，已有逾萬名醫學生入編鄉鎮，深入村級服務。2025年數據顯示，基層診療人次達55.6億，佔比52.6%，且雙向轉診人次較2020年增長逾50%，顯示分級診療成效逐步顯現。