市販薬と似た処方薬、なぜ患者に負担増？

まるでドラッグストアの棚に並ぶような薬が、病院の処方せんを通じて出される——そんな「similar 類似薬」に、患者の負担増がかるが、parliament 衆議院の委員会でされた。健康保険の財政守るという名の下、厚生労働省が提出したのamendment 改正案は、与野党の賛成多数でった。ここには、医療費のみにぐ制度と、patient 患者の懐のさをた、現代医療のめきがある。

問題の焦点は「OTC類似薬」。市販薬とっくり同じ成分や効能を持つ医薬品だ。たとえば、市販の風邪薬とっくり同じものが、病院で保険を使って処方されるケースがある。これまでは患者の負担は一律だったが、改正後は、こうした薬に限って払いをとめる可能性が出てくる。つまり、treatment 治療を受けに来た患者が、薬の——市販か処方か——で公平にわれなくなるのだ。

厚生労働省は「保険財政の負担軽減」と説明するが、現場の薬剤師や医師からは「合理的なのか」という声も上がる。市販薬と処方薬の境界はいなまま、患者にに負担をくすみか？　あるいは、evidence 科学的な根拠より、政治的な判断がいたのか。改正案には、regulation 規制の後押しするというより、既得権の保護にえる側面もある。

この制度変更は、単に薬の価格に関わるだけではない。国民一人ひとりが、access 医療へのアクセスをどう守るか、という大きな問いをんでいる。市販薬と同じ成分でも、医師の診察を経て処方されたものにする信頼は、価値がある。それを負担の差でぐくむことが、将来的に医療の信頼をかす可能性もある。医療は、公平性と手厚さの狭間で、常に揺れている。

今後、この改正案は参議院で審議される。すでに負担増に不安をつ患者もいれば、保険の持続可能性を考える上でやむを得ない措置だという声もある。どちらにせよ、debate 議論は始まったばかり。国民の薬への期待と、cost コストの現実は、今、露わになりつつある。