염증성 장질환, 면역관용 회복시키는 비타민 D로 치료한다
염증성 장질환 환자에게 treatment로 떠오르는 것이 있다. 바로 비타민 D다. 크론병과 궤양성 대장염을 포함한 이 질환은 chronic한 복통, 설사, 직장 출혈, 피로, 체중 감소를 유발하며, 원인 중 하나로 장내 harmless한 박테리아에 대한 immune response가 과도하게 일어나는 것이 지목돼 왔다.
최근 연구에 따르면 비타민 D가 이러한 immune tolerance를 회복시켜 질환을 완화하는 데 기여할 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 메이요 클리닉의 John Mark Gubatan 박사는 "비타민 D가 immune system과 장내 미생물 간의 balanced한 상호작용을 회복시킬 수 있다"고 설명했다.
연구팀은 비타민 D 수치가 낮은 염증성 장질환 환자 48명을 대상으로 12주간 주 1회 50,000IU의 supplement를 투여했다. 그 결과 혈중 25(OH)D3 수치가 현저히 증가했고, inflammatory한 관련된 지표인 칼포로텍틴과 질병활성지수(DAI)는 감소했으며, 삶의 질 지수(SIBDQ)는 10.8 포인트 향상되었다.
면역 반응 측면에서도 긍정적 변화가 관찰됐다. 방어적인 면역을 담당하는 면역글로불린 A가 증가했고, 염증과 밀접한 면역글로불린 G는 감소했다. 대변 분석 결과, IgA와 결합하는 beneficial한 균(Lachnospiraceae, Blautia)이 늘어난 반면, IgG와 결합하는 pro-inflammatory한 균(Proteobacteria, Enterococcaceae)은 줄어들었다.
이러한 findings는 비타민 D가 단순한 영양소를 넘어 조절 기능을 가진 molecule로 작용할 수 있음을 시사한다. 다만 전문가들은 보충제 intake와 long-term한 효과에 대해 추가 연구가 필요하다고 조언한다.
비타민 D가 면역에 도움 된다는 건 알았지만, gut microbiome과 장내 미생물과 직접 연결된다는 건 신기하네.
주 5만 IU면 상당한 양이야. 일반 멀티비타민에는 보통 400~1000IU밖에 안 들어가는데.
면역글로불린 A 증가와 IgG 감소라... 이건 진짜 clinical한 임상적으로 의미 있는 변화야.
햇빛 쬐는 게 가장 좋은 비타민 D 공급원인데, 요즘 사람들은 실내 생활이 너무 많아.
아이가 크론병인데, 지금 병원에서 처방하는 약 외에 보충제 추가해도 될지 걱정이야.
48명이면 표본 크기로는 작지 않아? 추가 이중맹검 연구가 필요해 보이네.
이런 연구 나올수록 preventive한 예방 중심 의료로 전환해야 한다는 게 더 절실해짐.
좋은 연구지만, 또 새로운 보충제 사야 하나... 본인 부담금 벌써부터 걱정됨.