지방간 경미한 당뇨병 환자서 간암·사망 위험 증가
제2형 당뇨병 환자 중에서도 mild 지방간을 가진 사람은 간세포암과 liver-related 사망 위험이 유의하게 증가한다는 연구 결과가 나왔다. 서울대병원 허문행 교수는 국민건강보험공단과 영국 바이오뱅크 데이터를 분석해, 지방간지수(FLI)가 20~30인 borderline의 당뇨병 환자에서도 간암 위험이 14%, 간 관련 사망 위험이 24% 높아진다고 발표했다. 이는 기존에 low-risk로 여겨졌던 집단에서도 실질적인 건강 risk가 존재함을 보여주는 결과다.
연구에 따르면 FLI는 지방간 진단에 널리 쓰이지만, 간 섬유화나 진행된 간경변 상황에서는 정확도가 떨어진다. 특히 근감소증이나 지방이영양증이 있는 환자에서는 FLI 수치가 실제보다 낮게 나와 과소평가될 수 있다. 이 때문에 허 교수는 "FLI 단일 지표만으로는 risk assessment에 한계가 있다"며, 인구 특성에 맞는 기준 재설정과 생화학적 지표 병합의 필요성을 강조했다.
국내 코호트에는 96만 명 이상의 당뇨병 환자가 포함됐으며, FLI에 따라 정상군, 경계군, 확정군으로 나누어 분석했다. 그 결과, 경계군에서도 간세포암과 간경변, 간이식 등의 adverse 예후가 일관되게 나타났다. 연령, 성별, 고혈압 여부와 관계없이 위험은 증가했고, particularly 체질량지수(BMI)가 낮은 non-obese 환자에서 AST·ALT 수치 상승과 간 위험의 연관성이 더 뚜렷했다.
영국 바이오뱅크 데이터에서는 경계군의 유의한 위험 증가가 확인되지 않아, FLI 기준이 인구 집단에 따라 달라질 수 있음을 시사했다. 허 교수는 "지방간의 핵심 기전은 단순한 비만이 아닌 대사 기능 이상에 있다"고 지적하며, 마른 지방간 환자도 철저한 모니터링이 필요하다고 말했다. 이는 비만이 아니어도 metabolic 이상이 있다면 간 건강에 각별한 주의가 필요하다는 경고다.
의외로 mild 경미한 지방간도 위험하다니... 나처럼 살 안 쪘는데 간 수치 안 좋은 사람 진짜 조심해야겠다.
FLI 하나만 보고 안심하면 안 되겠네. clinical 임상적 지표도 같이 봐야 하는 거지.
당뇨병 있다면 이제 간도 정기적으로 봐야 할 판이다. public health 공중 보건 차원에서 검진 항목에 반영되길.
비만 아닌데 지방간 있는 경우, metabolic 대사 문제일 확률 높다더니... 진짜 중요한 포인트야.
cost 비용 문제는 어쩌나. 검사 더 하면 환자 부담 커지는데, 누가 감당하나.
국내는 위험 증가했는데 영국은 안 나왔다고? population 인구 집단 차이가 이렇게 큰 영향을 주는 건가.